| Nama | : | KAP Roza Mulyadi |
| Nama Pemimpin KAP | : | Roza Mulyadi |
| Alamat | : | Jl. Syech Nawawi Al-Bantani RT 002 RW 001, Kel. Banjar Agung, Kec. Cipocok Jaya |
| Provinsi | : | Banten |
| Kab/Kota | : | Kota Serang |
| Kode Pos | : | 42122 |
| Status | : | Aktif |
| No. STTD | : | STTD.KAP-32/PM.223/2022 |
| Tanggal STTD | : | 22/11/2022 |
| No. Surat Izin Usaha | : | 574/KM.1/2022 |
| Tgl. Surat Izin Usaha | : | 14/06/2022 |